来源：解螺旋·医生科研助手

作者：解螺旋 ·叶子
 

·导语· 要想SCI得分高，Discussion的写作可不容小觑，好的Discussion可以让文章3分变5分，Discussion写坏了嘛，直接拒稿！为了解决Discussion写作难的问题，英国基尔大学心理学学院James Hartley教授提出了Discussion结构化写作五步法。但这只是总纲，具体要怎么做呢？让我们从结构到语句，从全局到细节，来进行全方位的分析，看完你就会了。

Discussion结构五步法 英国基尔大学心理学学院James Hartley教授在2008年提出了Discussion结构化写作的五步法。
Step 1：重述结论和成果。
Step 2：对比此次结果与以前结果，相同点或不同点，同意以前的结果还是有所进步（结合文献）。 Step 3：列出该研究可能存在的局限性。
Step 4：提出局限性可能的解决方案。
Step 5：对于此试验进行条件变更，提出新的问题，并建议进一步研究。 采用了五步法之后，一些基本的问题就能在讨论部分加以解决。

• 数据用什么方式呈现，文字还是图表？
• 在方法、结果以及诠释上和前人有什么区别?
• 数据能否得出什么重要的推断或者预测？
• 研究结果能否解决相应的问题？
• 与前人的成果相比，研究方式有没有进行差异化处理？

这篇 J CLIN ONCOL（IF：18.428）上文章“Mutational Spectrum, Copy Number Changes, and Outcome: Results of a Sequencing Study of Patients With Newly Diagnosed Myeloma”的Discussion就是完全按照上述条理写出来的，除了简单清楚的对研究内容进行总结外，对与前人已得成果的比较、研究成果的不足、该研究的可取之处，都做了详细而明确的描述。最后，还会对研究进行拓展，从研究方向，研究内容，研究成果等方面做出大胆的设想，为以后的深入研究提供借鉴。回复"discussion"下载文献。



那具体一步步要怎么做呢？
Discussion如何写出深度和广度

首先，选择要深入讨论的问题。Discussion一开始要重新说明主要发现，用一个句子表示较为理想，太长就有重复Result内容的嫌疑，也显得累赘。选择合适的结果在Discussion部分进行深入讨论，是写好该部分最重要的问题。一般来说，可根据如下原则来判断：如果你的结果体现了实验的独特性，是其他研究中没有得到的，那这个结果就是要重点讨论的问题；有些结果和前人的研究一致，并没有显著性差异，就应该一笔带过而无需深入讨论。Discussion的一个重要作用就是要突出自己研究的创新性，并体现出显著区别于他人的特点，区别大和小是另外一个问题，重要的是要有区别，区别就是创新。

对选中的问题按一定层次从多个角度进行讨论，说理要有根据、问题要讲清楚、讲透彻。选择的问题有时不只一个(多数情况是2个以上)，因此要按一定层次描述清楚。一般来说，把最重要的放在中间，次之的放开头和末尾。放在中间能将评审人的情绪带至高潮，前面是铺垫，后面是总结。这样的顺序似乎更合适。问题无论大小，是否重要，都要从多个角度展开深入讨论：(1)首先要有类似结果的对比，说明自己结论的独特性；(2)其次要系统阐述为什么会有这样的结果，方法有多种(从实验设计角度，从理论原理角度，从分析方法角度，或借鉴别人分析方法等等)。

当然，Discussion部分还要注意保持和Results的一致性！就是结果和讨论要一一对应。千万不要出现按讨论的内容可以推出与实验相反的结论这种情形，那证明你的讨论思路是彻底的失败或你的实验压根儿就是失败的。

对于文章不足的阐述

Discussion要全面说明本研究的长处和短处，两者不可偏废。实际上，编辑和读者最注意研究的短处，这是所有医学研究不可避免的，切不可扬长避短。审稿者除了看你是否有新的结果，更注意的是你对于自已的工作成果的讨论，是否站在一个客观的立场?有没有将你的研究结果放到一个恰当的位置上。

多数的初级人员往往会夸大自已的结果，举个例子来说，当他的实验发现某一个因变量(depend entvariable)与一个自变量(independ entvariable) 高度相关后，他会下结论说，本工作发现了此自变量是这个因变量发生变化的原因。如果这个因变量是种疾病，他就会说他的这项工作发现了，这种疾病就是由上述的那个自变量例如某种食物，或者某个外界环境条件等等引起的。我看到过这样的稿件，显然是将两个量之间的相关性夸大为因果关系。

应该将该研究与以前的工作联系起来，不是炫耀自己的工作比以前的工作如何好，而是比较其优劣。与其它研究进行对照，切忌将自己的缺陷掩盖起来。重要的是应该讨论为什么会得出不同于别人的结论，作者可以放开去推测；但是如果弄不清自己的研究结果为什么与别人的结果有差别，就不便作这种推测，也不该断言自已的研究结果正确，而别人是错误的。

推出自己的研究的意义

接着应该讨论自己的研究“表明”什么，如何解释自己的研究发现，以及对临床医生或决策者有什么意义？此刻，作者的境地是危险的，多数编辑和读者能够理解作者的谨慎，不逾实证界限。作者会让读者自己去判断研究的意义，有时候，甚至可以指出研究结果证明不了什么，防止读者得出过度、不实的结论。

最后，应点明哪些问题尚未解答，以及要继续做的工作。显然，编辑和读者不喜欢夸大的作法。事实上，很多作者对论文的这一部分常常写得乱糟糟的。虽然无法阻止作者写一篇充满推测的文章，但切不可因推测而毁了证据。

写好之后回顾一下，保证思路理顺，逻辑清晰。若没有信心，可以给讨论部分加一些小标题，不但重点突出，也能够帮助读者迅速把握Discussion的思路。

常用的句式模板

开头，说明结果时：

• Here, we describe...
• In this paper, we show that...
• Importantly,...,suggesting...

根据结果说出自己的观点：
如果观点不是这篇文章最新提出的，通常用We confirm that…
对于自己很自信的观点，可用We believe that…
通常，由数据推断出一定的结论，用Results indicate,infer, suggest, imply that…
在极其特别时才可用 We put forward(discover, observe)…"for the first time"来强调自己的创新…
如果自己对所提出的观点不完全肯定，可用：

• We tentatively put forward (interpret this to…)
• The results may be due to (caused by) attributed to resulted from…
• This is probably a consequence of…
• It seems that…can account for (interpret) this…
• It is possible that it stem from…

比较两种观点时：
叙述两种观点，要把它们截然分开A put forward that…In contrast, B believe or Unlike A, B suggest or On the contrary (表明前面观点错误)

只表明两种观点对立，用in contrast B…
两种观点相近,可用A suggest…Similarly, alternatively, B…
表示因果或者前后关系可用Consequently,therefore, as a result…
表明递进关系可用furthermore, further,moreover, in addition…

说明文章不足时：
总结的语句： Although there are important discoveries revealed by these studies, there are also limitations.First,...Second,...Third,...Fourth,...Last,...Overall,...
研究的问题有点片面：

• It should be noted thatthis study has examined only…
• We concentrate (focus)on only…
• We have to point out that we do not…
• Some limitations of this study are…

结论有些不足：

• The results do not imply…
• The results can not be used to determine (or be taken as evidence of)…
• Unfortunately, we cannot determine this from this data…
• Our results are lack of…

可能采取的手段：

• Not with standing its limitation, this study does suggest…
• However, these problems could be solved if we consider…
• Despite its preliminary character, this study can clearly indicate…

结尾总结，建议进一步研究
In summary, we have identified….On the other hand, the lack of... These studies thus offer a new strategy to treat... Alternatively, ...,may be operative...

Discussion注意事项总结
阐明

• 围绕研究目标及假说合理地阐述研究结果；
• 本课题研究结果和其他研究之间的关联；
• 针对研究结果的恰当阐释； 指明研究的局限之处。

避免
实验结果的简单复述；
没有实际数据证明的言过其实的内容；
提出新的结果或术语。

Discussion的三重境界
一是得出与人家相同的结果（意义不大）；
二是得出不同结果，但是不讨论差异性成因（需要升华）；
三是得出不同结果，并作差异性成因分析（较高水平）。


作者：解螺旋
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